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宝宝的腿不太直,需要治疗吗?家长们一定要知道的小知识_健康频
发布日期:2020-06-06 01:38   来源:未知   阅读:

本文作者:唯医骨科特约专家-西安交通大学附属红会医院-小儿骨科-主任医师-颉强;西安交通大学附属红会医院-小儿骨科-主治医师-苏菲。

“O型腿”和“X型腿”是小儿骨科门诊经常遇到的问题,也是困扰孩子父母的常见问题,许多家长总是觉得自己的孩子腿不直,为此苦恼。

那么究竟什么样的腿才是正常的呢?老百姓俗称的“O型腿”和“X型腿”到底长啥样?和咱们医学术语之间又有怎样的关系呢?什么时候治疗?怎样治疗?想必这些问题都是孩子父母迫切想要知道的。什么是“O型腿”和“X型腿”?

“O型腿”(或“弓形腿”),就是老百姓所说的“罗圈腿”,医学术语叫做“膝内翻”,指膝关节以下向内翻转,双侧踝关节靠拢后,膝关节内侧之间留有间隙。孩子的外在表现为双足内踝并拢时,双侧膝盖不能靠拢。

“O型腿”、正常腿、“X型腿”

“X型腿”,俗称“碰膝腿”,医学术语叫做“膝外翻”,指膝关节以下向外翻转,双侧膝关节靠拢后,踝关节内侧之间留有间隙。孩子的外在表现为双膝盖并拢时,双足不能靠拢。

膝内翻(O型腿)和膝外翻(X型腿)是儿童常见的两种下肢外观畸形,不但影响美观,影响孩子正常走路及参加体育运动,有时还会出现腿疼症状,甚至因其他小朋友的取笑而造成心理问题。是不是所有的膝内翻(O型腿)和膝外翻(X型腿)都是异常的?

根据儿童膝内翻和膝外翻发生的原因可分为两种:生理性和病理性。

所谓的生理性膝内翻和膝外翻,也就是发育性的膝内翻和膝外翻,是小儿生长发育过程当中的自然现象,婴儿出生后都是“O型腿”(膝内翻),通常在孩子学走路时家长慢慢注意到孩子“O型腿”(膝内翻)这种情况,从而带孩子就诊。

但这种情况是正常的,随着孩子的站立和行走,上述现象会逐渐消失,大约1岁半-2岁时就会自然变直。随着孩子生长发育,慢慢出现“X型腿”(膝外翻),3-4岁时候最明显,之后随着继续生长发育,又会慢慢变直,在7岁时候趋于稳定,残留大约6°的外翻。

而病理性的膝内翻(O型腿)和膝外翻(X型腿),是指由于某种原因引起的膝内翻或膝外翻,通常不能随着生长发育自行纠正,且随着生长发育逐渐加重,往往需要临床干预。常由孩子骨代谢异常,内分泌疾病、外伤、感染或肿瘤等原因引起的,例如:创伤后胫外翻、佝偻病引起的膝内翻、Blount病引起膝内翻等。如何判断是生理性还是病理性?

当孩子存在膝内翻(O型腿)和膝外翻(X型腿)表现时,家长及我们大夫如何判断是不是异常的呢?从而避免误诊、漏诊、或者错过最佳治疗时机。

一般可以从以下几方面考虑:

①双腿内翻或外翻是否对称,一般生理性的都是对称的;

②下肢表现是否与年龄相符,一般2岁以内是膝内翻(O型腿),2岁以后是膝外翻(X型腿);

③病理性可伴有其他异常表现,如发育异常(方颅畸形、牙齿发育异常、身材矮小等)、异常皮肤表现(异常色素沉着、奶油咖啡斑等)及异常家族病史等。在此基础上,一张标准的”站立位双下肢全长片“可用来判断下肢力线是否正常(下肢直不直),分析异常部位所在区域。

对于一些特殊的疾病,还需要实验室检查、CT/MRI等影像学检查,甚至基因检测等明确病因。什么样的膝内翻和膝外翻需要治疗?

生理性的膝内翻和膝外翻根据严重程度分为三种:膝、踝间距5cm以下为轻度,5~10cm为中度,10cm以上为重度。

一般来说,会走路之前的膝内翻和膝外翻不需要治疗,会走路之后中度以上的膝内翻和膝外翻需要治疗。

病理性的膝内翻和膝外翻通常不能随着生长发育自行纠正,且随着生长发育逐渐加重,往往需要临床干预,通常需要针对病因治疗,畸形处理有赖于手术治疗。如何治疗?

治疗方法包括保守治疗与手术治疗,保守治疗的方法主要是支具,包括夜用支具及日用支具,根据畸形严重程度进行选择。

病理性的膝内翻和膝外翻往往需要临床手术干预,根据患儿病因、年龄、下肢畸形情况,采取个体化矫正,目前使用的方法包括:

①生长引导技术(临时半骺阻滞术):利用儿童所特有生长发育潜力,来调节和纠正下肢成角畸形。该方法理念先进,专门针对儿童,属于微创手术,手术效果良好。

②截骨手术(即刻矫正/逐渐矫正,内固定/外固定支架):发育成熟或者接近发育成熟的儿童只能采用截骨手术治疗。

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